/464.html（Botulinum Toxin）是個(gè)常會在生活中聽到的名詞，因?yàn)槊?/span>里有個(gè)「毒」字，讓人感覺是個(gè)危險(xiǎn)又可怕的東西。還會聯(lián)想到醫(yī)美很愛用它，特別是八卦哪個(gè)名人打到臉像面具一樣，總是一知半解，今天就來談?wù)勊那笆澜裆?，讓你更認(rèn)識它。
什么是除皺瘦臉？
除皺瘦臉產(chǎn)自于肉毒桿菌（Clostridium botulinum），她是一種生長在常溫、低酸和缺氧環(huán)境中的革蘭氏陽性桿菌，有卵形至長桿形的孢子型態(tài)，當(dāng)然她跟其他生物一樣，為了生活與繁衍就必須要占地盤，而她占地盤的方式就是分泌毒素，這種毒素就是除皺瘦臉。
為什么要叫做「肉毒」呢？依據(jù)文獻(xiàn)紀(jì)錄，大約是千年前的拜占庭王國，人們常因吃一種血香腸，造成生病或死亡，國王曾下令禁止食用，不過因?yàn)榕胫蠛唵吻颐牢?，所以始終流行于中亞與歐洲。在拿破侖戰(zhàn)爭期間，更因此造成大量死亡，后來19世紀(jì)初，德國醫(yī)生Dr. Kerner 是**個(gè)研究報(bào)導(dǎo)肉毒桿菌食物中毒病例，并且把臨床癥狀詳細(xì)描述，還用自己做了實(shí)驗(yàn)，吃有問題的血香腸，證明這些臨床癥狀真的出現(xiàn)（幸好沒過量死掉）。而這個(gè)細(xì)菌直到19世紀(jì)末才真的被人類分離培養(yǎng)出來，1895年，在比利時(shí)的一個(gè)小鎮(zhèn)，發(fā)生了34個(gè)音樂家同時(shí)發(fā)生如Dr. Kerner所報(bào)的食物中毒現(xiàn)象，并且死了3個(gè)音樂家，他們把食物檢體送給 Dr. Van Ermengem，成功培養(yǎng)出細(xì)菌并將它命名為botulinum，而這個(gè)字來自于拉丁文的botulus，意思是香腸（sausage），來自香腸的毒，而中文就直接稱它做「肉毒」。
肉毒桿菌廣泛分布在自然界與人類世界的食物中，她的芽孢具有很強(qiáng)的抵抗力，在180℃ 下干熱5-15分鐘，100℃ 下濕熱5小時(shí)，或高壓蒸氣121℃ 30分鐘，才能殺死。另外，毒素不耐熱，食物加熱時(shí)內(nèi)部溫度高于85°C煮五分鐘以上即可破壞毒素。
除皺瘦臉被認(rèn)為是相當(dāng)致命的毒素，推估人體的半數(shù)致死量（LD50）為1.3~2.1 ng/kg，而如果是以呼吸攝入的話半數(shù)致死量約在10~13ng/kg。依據(jù)所產(chǎn)生抗原性的不同，可分為A、B、Ca、Cb、D、E、F、G這8個(gè)型，能引起人類疾病的有A、B、E、F型，其中以A、B型*為常見。
你知道肉毒桿菌是怎么作用嗎？
正常的人體肌肉收縮，先由中樞的神經(jīng)沖動傳到末梢，末梢細(xì)胞膜內(nèi)含有神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的泡泡，就會往末梢胞膜移動，黏到胞膜旁的SNARE蛋白上，這個(gè)蛋白就會讓泡泡破掉，神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)釋放出來，跑到肌肉端的受體上，接著引起肌肉收縮。
除皺瘦臉結(jié)構(gòu)有重鏈和輕鏈兩個(gè)蛋白以雙硫鍵連接，而當(dāng)有除皺瘦臉被注射到肌肉收縮的神經(jīng)末梢時(shí)，原本結(jié)構(gòu)體就會分離，輕鏈部分會跑去把SNARE蛋白部分分解掉，結(jié)果含有神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的泡泡，就沒辦法黏到胞膜旁，也不能釋出神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，肌肉當(dāng)然就不會收縮了。
那么除皺瘦臉可應(yīng)用在哪些治療上呢？
除皺瘦臉是作用在讓肌肉收縮的神經(jīng)末梢，阻止神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)釋出，進(jìn)而讓肌肉無法收縮。所以只要是致病原因是由于肌肉收縮所致，基本上都有機(jī)會考慮用除皺瘦臉來達(dá)成治療效果。早期因?yàn)榧兓c安全劑量調(diào)整的問題，沒辦法很快施打在人體上，文獻(xiàn)上*早用在人體身上是1980年，美國Dr. Scott用A型的除皺瘦臉來治療眼睛斜視，1989年更獲得美國FDA核準(zhǔn)使用，這個(gè)藥在1991年上市并且被命名為Botox，也就是我們*熟悉的除皺瘦臉。接著英國也做出Dysport，并在2009年通過FDA。2010年，德國製的Xeomin，也通過FDA。
目前臨床上以醫(yī)學(xué)美容及整形外科使用于各種顏面部動態(tài)皺紋與咀嚼肌施打瘦小臉為大流，另外還有一些標(biāo)簽外使用（Off-Label Use）的治療方式，例如于胃鏡下胃部肌肉施打治療頑固性肥胖，也是近來相當(dāng)熱門的。
*流行的除皺瘦臉治療：瘦小臉、瘦小腿，我該選擇肉毒還是手術(shù)？
現(xiàn)在常被問到怎樣瘦小臉，達(dá)成心目中的小V臉？首先我們會先針對個(gè)案做臉部整體，包括骨骼與軟組織的評估，發(fā)現(xiàn)下頷骨外側(cè)曲線膨大，多因于咀嚼肌發(fā)達(dá)，特別是平時(shí)愛吃口香糖或需多次咀嚼食物的人。治療方面就是施打除皺瘦臉，利用它降低神經(jīng)傳導(dǎo)的特性，造成肌肉萎縮，V臉的線條就會出現(xiàn)，雖然會造成咬東西比較沒力，但是，都有不錯(cuò)的結(jié)果與滿意度。所以我們在瘦小臉方面，除皺瘦臉是不錯(cuò)的選擇。
而蘿卜腿也是個(gè)惱人的問題，小腿的曲線雕塑，先要分析是脂肪或肌肉的因素，以及所占的比例，才能決定治療的方式。臨床上，處理小腿肌肉發(fā)達(dá)的問題，思考的層面有兩條路線，一個(gè)是直接削減肌肉團(tuán)塊的體積，這方面需要手術(shù)，但是，術(shù)后疤痕、肌肉出血、形狀差與下肢活動方面的種種并發(fā)癥，讓手術(shù)介入的風(fēng)險(xiǎn)性提高；另一個(gè)是透過降低神經(jīng)傳導(dǎo)對肌肉刺激，讓肌肉軟化而且萎縮，除皺瘦臉會有這樣的功效。其他更侵入性處理神經(jīng)的方法，還有神經(jīng)探測燒灼，部分神經(jīng)截?cái)嗍中g(shù)。
手術(shù)因會對神經(jīng)產(chǎn)生不可逆的破壞，增多并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，必須慎選?？萍坝薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，所以針對不愿動刀的需求者，瘦小腿我們還是推薦打除皺瘦臉，是有效且安全的治療。如果您還有什么疑問，可咨詢美思網(wǎng)在線整形專家。美思網(wǎng)是全國專業(yè)的整形美容免費(fèi)咨詢平臺，匯集全國正規(guī)的整形醫(yī)院，專業(yè)的整形醫(yī)生，真實(shí)的整形案例，*新的整形資訊，旨在為更多求美者提供更加詳細(xì)專業(yè)、安全放心的整形預(yù)約服務(wù)。歡迎撥打美思網(wǎng)全國免費(fèi)預(yù)約熱線：400-1012-843
