你有硅膠恐懼癥嗎？

門診中常見隆鼻的客人網(wǎng)路功課做的十分充足，幾乎所有的文都爬過了，對(duì)材質(zhì)挑選方面十分有主見，也許是受到網(wǎng)路資訊的影響，對(duì)于硅膠材質(zhì)特別的害怕，認(rèn)為硅膠是副作用很多的材質(zhì)…

我開個(gè)小玩笑，如果硅膠材質(zhì)真是如此的糟糕，那麼隆乳手術(shù)為什麼還要放硅膠，不放Gore-tex或卡麥拉？

我的看法是，任何的材質(zhì)都有其的特性與優(yōu)缺點(diǎn)，在做隆鼻手術(shù)前一定要經(jīng)由專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估，對(duì)所有的資訊有正確及充分的了解，才能做出適合自己的選擇，絕不能像網(wǎng)購(gòu)商品一樣，或是任由非醫(yī)療專業(yè)的諮詢師進(jìn)行推銷。

韓國(guó)整形外科醫(yī)師仍普遍使用硅膠

韓國(guó)的整形外科醫(yī)師仍普遍使用硅膠材質(zhì)，其實(shí)硅膠做為隆鼻的材料已有數(shù)十年的歷史，至今尚未被淘汰，而且還研發(fā)改良，是為什麼呢？因?yàn)楣枘z是一種非常穩(wěn)定的材質(zhì)，植入和取出人體都比較容易。隨著時(shí)代演進(jìn)，后續(xù)研發(fā)的其他的人工植入材料，如聚四氟乙烯(Gore-tex)、人工骨(Medpor)等，新的材料剛問世時(shí)，醫(yī)生會(huì)比較多機(jī)會(huì)去嘗試，因此在那一段時(shí)期內(nèi)，新材料的使用率會(huì)相對(duì)提高，然而再經(jīng)過一段時(shí)間，開始發(fā)現(xiàn)新材料還是存在一些缺點(diǎn)及副作用。

臺(tái)灣近年來因?yàn)獒t(yī)美產(chǎn)業(yè)過度的商業(yè)化，民眾很容易在網(wǎng)路上搜尋到有關(guān)整形及醫(yī)美的資訊，然而這些資訊常見似是而非或是以偏概全的情況，舉個(gè)例子來說，目前常用的隆鼻材質(zhì)有硅膠、聚四氟乙烯(Gore-tex)、複合式材質(zhì)(硅膠包覆Gore-tex，俗稱卡麥拉)三大類，但是許多諮詢的客人，都還沒經(jīng)過諮詢，他們已經(jīng)決定好他們要用什麼材質(zhì)了，但是許多網(wǎng)路上的資訊都是片面不全的，甚至有誤導(dǎo)消費(fèi)者的嫌疑。

常見隆鼻材料

硅膠

硅膠是由二氧化硅(SiO2)的聚合物形成，依其鏈結(jié)強(qiáng)度不同，可製成凝膠狀或橡膠狀固定，凝膠狀的硅膠常使用于隆乳手術(shù)中的果凍義乳，而隆鼻使用的硅膠是橡膠狀固體，硅膠的特色是表面無孔洞，在植入人體后組織不會(huì)向內(nèi)生長(zhǎng)，不太容易引起組織反應(yīng)，而人體和它共存的方式就是形成一層莢膜，另外表面沒有孔洞的關(guān)系不容易有細(xì)菌附著，因此感染率較低，它的缺點(diǎn)是有可能會(huì)有輕微移動(dòng)，造成莢膜增厚的情況，硅膠的併發(fā)癥比較常見是位移、感染和穿出，但其實(shí)是有方法可以預(yù)防避免的，比如將硅膠正確的置于骨膜下，可以有效減少移動(dòng)，另外植入物的尺寸及形狀也非常重要，避免使用L型的硅膠鼻模，太高或太長(zhǎng)的植入物，容易對(duì)組織造成壓迫，即使換做別種材質(zhì)也會(huì)出問題，尤其是在鼻尖和鼻柱的部位更要避免植入物的壓迫。

Gore-tex 聚四氟乙烯

Gore-tex材質(zhì)大約于1960年代被研發(fā)出來，它的特色是材質(zhì)具有微小的孔洞，大約是10至30μm(10的負(fù)六次方)的孔洞，早期是做為人工血管的材料，有關(guān)Gore-tex做為隆鼻材料引起的併發(fā)癥，文獻(xiàn)上統(tǒng)計(jì)較常見的是炎癥反應(yīng)及感染，移位和穿出是比較少的，因?yàn)榻M織的向內(nèi)生長(zhǎng)能提供一定程度的穩(wěn)定性，而Gore-tex材質(zhì)的缺點(diǎn)，是手術(shù)后隔了一段時(shí)間，會(huì)有體積受到壓縮而高度降低的情況，早期的Gore-tex隆鼻是使用片狀的Gore-tex堆疊裁切，因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)比較鬆散，植入后有可能發(fā)生體積壓縮而減少鼻梁高度的情況，現(xiàn)在市面上有一體成形壓縮的Gore-tex鼻模，比較沒有高度下降的情況，至于Gore-tex材質(zhì)植入人體后，將來要移除或要更換，會(huì)不會(huì)很難取出？這點(diǎn)其實(shí)不用擔(dān)心，Gore-tex讓組織長(zhǎng)入的程度有限，因此取出是不會(huì)太困難的。

自體肋軟骨

自體肋軟骨是一種很好的隆鼻材料，因?yàn)樽泽w組織的相容性當(dāng)然是*高的，就像鼻頭雕塑的手術(shù)，要用鼻中隔軟骨或耳軟骨來做，是一樣的道理，但是什麼情況需要用到自體肋軟骨？我的看法比較審慎，先天畸形、嚴(yán)重外傷缺損、隆鼻失敗感染、隆鼻失敗攣縮、鼻整形重建，比較適合使用自體肋軟骨，絕大部分的隆鼻是不需要使用自體肋軟骨的，取肋骨必需在胸口上劃刀會(huì)留下疤痕，氣胸、血胸的風(fēng)險(xiǎn)很低但還是有風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后胸部傷口的劇烈疼痛時(shí)時(shí)間不短，肋骨有可能在術(shù)后發(fā)生彎曲的情況，是否要用到自體肋骨，當(dāng)中的利弊得失是需要專業(yè)考量的，不要過度相信商業(yè)宣傳。

隆鼻好比穿衣買鞋，合身就是關(guān)鍵

隆鼻植入物該怎麼選？其實(shí)就像買衣服、買鞋子一樣，合身尺寸的衣服，穿在身上就是好看又舒服，太大的鞋子穿起來走路會(huì)掉，太小的鞋子穿起來腳會(huì)起水泡，合腳的鞋子穿起來走路就是健步如飛而且重點(diǎn)腳不會(huì)痛、不會(huì)起水泡、不會(huì)長(zhǎng)雞眼，不符合人體工學(xué)的手術(shù)設(shè)計(jì)，是發(fā)生問題的根本原因，錯(cuò)誤的手術(shù)設(shè)計(jì)，即使是用自體肋軟骨，依然會(huì)產(chǎn)生不理想的結(jié)果及副作用，如何避免植入物不合身的狀況，可以透過術(shù)前的電腦3D模擬，評(píng)估所需要的高度，進(jìn)而雕刻出大小、高度、長(zhǎng)度更**的鼻模。