雄性禿是異常掉髪*常見(jiàn)的原因，而主要的病理機(jī)轉(zhuǎn)則和毛囊細(xì)胞內(nèi)二氫睪固酮(DHT)濃度的增加有關(guān)；而迄今經(jīng)美國(guó)FDA確認(rèn)能有效治療雄性禿的藥物還是只有口服的柔沛與外用的落建生發(fā)水兩種，另外還有一種也是治療攝護(hù)腺肥大的新藥適尿通，但目前對(duì)其用在雄性禿的有效劑量與副作用仍在*后的臨床試驗(yàn)階段。

口服藥物

柔沛是一種5-α還原酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，原本用于治療攝護(hù)腺肥大及預(yù)防攝護(hù)腺癌；后來(lái)發(fā)現(xiàn)服用柔沛也可以減少頭皮中DHT的濃度，從而減少毛囊的萎縮，可以讓部分毛囊再長(zhǎng)出頭發(fā)。柔沛適用于治療輕微及中等度雄性禿的男性，持續(xù)服用在頭頂禿者較有明顯效果，對(duì)前額M型禿則效果較差；柔沛用在雄性禿的建議劑量為每天1毫克，通常需連續(xù)服用3至6個(gè)月以上才會(huì)看到效果，但很多患者往往吃了幾個(gè)月覺(jué)得沒(méi)效就停藥，實(shí)在有點(diǎn)可惜；治療過(guò)程中如果完全停藥，大約12個(gè)月內(nèi)原本長(zhǎng)出的頭發(fā)就會(huì)逐漸脫落，恢復(fù)到原本掉發(fā)的發(fā)展曲線。

柔沛可能造成男性胎兒外陰部畸形，在懷孕或可能懷孕的女性不得接觸此藥；另外也可能會(huì)有性欲降低或影響性功能的現(xiàn)象，這也是很多患者不敢吃藥的主要原因，但其實(shí)發(fā)生的比例不高，只有大約百分之二，且停藥后大多會(huì)回復(fù)。

有些患者使用柔沛的效果不明顯，可以選擇另外一種治療攝護(hù)腺肥大的新藥適尿通(Dutasteride)。柔沛只能抑制第二型5α還原酶，而Dutasteride則可以同時(shí)抑制**型和第二型的5α還原酶，降低DHT的效果更好，也可以長(zhǎng)出較多的新頭發(fā)，但相對(duì)的副作用也較高；Dutasteride的有效劑量與副作用FDA仍未有定論，目前仍處于*后的臨床試驗(yàn)階段。

至于女性雄性禿以往只能使用落健，但近幾年有些報(bào)告使用較高劑量的柔沛（2.5~5mg）來(lái)治療女性雄性禿，也有不錯(cuò)的效果，且副作用不多，但在預(yù)備懷孕的女性還是不能使用，以免導(dǎo)致畸胎；另外在乳癌家族史或高危險(xiǎn)群的病患，使用還是要小心。

口服的柔沛能抑制5α還原酶，減少DHT的產(chǎn)生，從而減少毛囊的萎縮，也可以讓部分毛囊再長(zhǎng)出頭發(fā)。因此雄性禿的患者在診斷確定之后，應(yīng)該及早接受口服藥物治療，讓那些還屬于早期傷害的毛囊可以恢復(fù)生機(jī)。