雄性禿是異常掉髪*常見的原因，而主要的病理機轉(zhuǎn)則和毛囊細胞內(nèi)二氫睪固酮(DHT)濃度的增加有關(guān)；而迄今經(jīng)美國FDA確認能有效治療雄性禿的藥物還是只有口服的柔沛與外用的落建生發(fā)水兩種，另外還有一種也是治療攝護腺肥大的新藥適尿通，但目前對其用在雄性禿的有效劑量與副作用仍在*后的臨床試驗階段。

口服藥物

柔沛是一種5-α還原酶的競爭性抑制劑，原本用于治療攝護腺肥大及預防攝護腺癌；后來發(fā)現(xiàn)服用柔沛也可以減少頭皮中DHT的濃度，從而減少毛囊的萎縮，可以讓部分毛囊再長出頭發(fā)。柔沛適用于治療輕微及中等度雄性禿的男性，持續(xù)服用在頭頂禿者較有明顯效果，對前額M型禿則效果較差；柔沛用在雄性禿的建議劑量為每天1毫克，通常需連續(xù)服用3至6個月以上才會看到效果，但很多患者往往吃了幾個月覺得沒效就停藥，實在有點可惜；治療過程中如果完全停藥，大約12個月內(nèi)原本長出的頭發(fā)就會逐漸脫落，恢復到原本掉發(fā)的發(fā)展曲線。

柔沛可能造成男性胎兒外陰部畸形，在懷孕或可能懷孕的女性不得接觸此藥；另外也可能會有性欲降低或影響性功能的現(xiàn)象，這也是很多患者不敢吃藥的主要原因，但其實發(fā)生的比例不高，只有大約百分之二，且停藥后大多會回復。

有些患者使用柔沛的效果不明顯，可以選擇另外一種治療攝護腺肥大的新藥適尿通(Dutasteride)。柔沛只能抑制第二型5α還原酶，而Dutasteride則可以同時抑制**型和第二型的5α還原酶，降低DHT的效果更好，也可以長出較多的新頭發(fā)，但相對的副作用也較高；Dutasteride的有效劑量與副作用FDA仍未有定論，目前仍處于*后的臨床試驗階段。

至于女性雄性禿以往只能使用落健，但近幾年有些報告使用較高劑量的柔沛（2.5~5mg）來治療女性雄性禿，也有不錯的效果，且副作用不多，但在預備懷孕的女性還是不能使用，以免導致畸胎；另外在乳癌家族史或高危險群的病患，使用還是要小心。

口服的柔沛能抑制5α還原酶，減少DHT的產(chǎn)生，從而減少毛囊的萎縮，也可以讓部分毛囊再長出頭發(fā)。因此雄性禿的患者在診斷確定之后，應該及早接受口服藥物治療，讓那些還屬于早期傷害的毛囊可以恢復生機。