百年來整形外科一直企圖以人工的東西來填補(bǔ)人體組織的缺陷，從金屬、象牙、硅膠等軟、硬體植入體內(nèi)以補(bǔ)充人體之缺陷或不足的地方，到目前常使用的如膠原蛋白、玻尿酸等生物提煉或人工合成的材質(zhì)。不管如何都不屬于自體的東西，或多或少都有些抗原性（排斥性）。打從十九世紀(jì)起，整形外科醫(yī)生也試圖使用人體本身的組織，如脂肪、筋膜、軟骨等來做移植，到目前為止，使用范圍越來越廣，但仍有其局限性，而在美容整形上，又以自體脂肪填充*熱門。
自體脂肪填充的基本原理：
自體脂肪填充脫離不了三個主要步驟：
一、在人體不同部位抽出脂肪。
二、把抽出物盡量純化，因?yàn)槌槌鑫锇ㄓ杏梦镔|(zhì)（完全的脂肪細(xì)胞，如*、生長因子等）及無用物質(zhì)（血水、纖維、被破壞的脂肪細(xì)胞等）。
三、再把純化的脂肪細(xì)胞注入需填補(bǔ)的部位。
然而重新植入的脂肪未必完全存活，好比植物從母體砍斷，再切成段插入土裡，有些從新長的根存活、有些則枯死。
自體脂肪填充的好處是屬于自身的組織完全沒有排斥性，3～6個月若未被吸收則可以判定已存活，其繼續(xù)存在的可能性就相當(dāng)高，缺點(diǎn)是死亡的脂肪細(xì)胞可能大部分被本身分解吸收而消失，而消失的速度比起人工注射物（如玻尿酸）來得快，但有部分死亡的細(xì)胞可能存留「纖維組織」，大部分的水分則被吸收，而形成所謂的「硬塊」或「鈣化」，但這種硬塊或鈣化并非癌化，也不會癌變，且隨著時間越久也有可能被吸收的更多。自體脂肪填充*不好的結(jié)果是感染發(fā)炎，其原因可能因血液循環(huán)有關(guān)，移植的脂肪剛開始無血液循環(huán)，因此對細(xì)菌的抵抗力降低而造成感染，這又與移植的部位（血液循環(huán)的好壞）與自體脂肪填充量也有關(guān)係。
臉部自體脂肪填充：
其實(shí)自體脂肪填充的部位并無限制，全身各部位只要是需要以填充物來隆起都可適用，但血液循環(huán)越好的部位、移植量越少，成功率越高。目前*為普遍的部位就是臉部，成功率高、并發(fā)癥*少，且比起注射人工物質(zhì)（如玻尿酸等）要經(jīng)濟(jì)得多，萬一部分被吸收，也可重覆做自體脂肪填充手術(shù)（時間間隔不要低于三個月）。
一般臉部自體脂肪填充一次的成功率在三成以上，但依部位不同有也差別，如兩頰及蘋果肌部位效果*好，太陽穴、額頭次之，下巴及鼻子則較差。其實(shí)它的道理和種植植物類似，如種植在土地肥沃、水分充足的地方，較容易活。反之，如種植于沙土、缺水的地方，失敗率當(dāng)然越高。
自體脂肪填充與隆胸：
早在十九世紀(jì)就有外科醫(yī)生把切除的良性脂肪瘤，試圖移植入乳房來達(dá)到增大的效果，開啟了隆胸的觀念，以后的百年中曾以分成物（如液體硅膠、石蠟等）直接注射入人體、臉部、胸部甚至于陰部，卻造成了難以收拾的悲劇，小則造成硬塊到處移位，大則發(fā)炎感染、變形。后續(xù)究發(fā)展以假體來做隆胸，但不管以生理食鹽水袋、至今使用的硅膠也都難以完全避免可能的并發(fā)癥（假體破裂、滲漏；包膜攣縮變硬、變形；兩側(cè)不對稱、感染發(fā)炎等）。因此在于二十幾年前，就有人開始以大量的抽出脂肪來作豐胸。然而效果并不如預(yù)期，除了脂肪位存活被吸收、消化掉之外，有些形成硬塊鈣化，造成在檢查乳癌時的困擾。*糟的是少數(shù)造成感染發(fā)炎，必須手術(shù)取出，甚至造成乳房畸形。
欲進(jìn)行以自體脂肪填充來達(dá)成豐胸的目的，除了執(zhí)行的醫(yī)生是否專業(yè)以外，仍要考慮本身?xiàng)l件是否適合：
一、以自體脂肪填充豐胸一次不能移植太多。過多的脂肪存活率越低，且發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會越多，因此可能需分多次進(jìn)行，因此太瘦或可抽取脂肪部位不多則不適合。
二、乳房發(fā)育非常不理想，如B Cup以下，想以此技術(shù)增大的程度有限。
三、胸部很明顯的下垂，皮膚非常松弛（乳頭低于下乳溝）不可能以此技術(shù)來矯正。
四、家屬如有乳癌病史，需慎重考慮。
五、做過隆胸手術(shù)（假體）欲以自體脂肪填充來取代者，不適合。
結(jié)論：
以自體脂肪填充來做豐胸的手術(shù)，可能是趨勢，但仍不可能完全取代傳統(tǒng)的隆胸手術(shù)，較適合此種技術(shù)者是：
一、產(chǎn)后乳房萎縮，但仍有B Cup以上，且皮膚未明顯松弛。
二、隆胸手術(shù)后部分波浪狀畸形。
三、乳房重建后，兩側(cè)不對稱、大小不一。
四、先天性兩側(cè)乳房步一，但相差不大。
因此，目前適用于以自體脂肪填充的豐胸手術(shù)并非全面性，且手術(shù)前務(wù)必了解手術(shù)的可能并發(fā)癥，并慎選?？漆t(yī)生才不至于得不償失。
